Σύνδρομα Ινδομεθακίνης - Μία κατηγορία βασανιστικών πονοκεφάλων

Ο Νευρολόγος κύριος Καραγιώργης στο παρακάτω βίντεο μας εξηγεί τα εξής:

«Υπάρχουν ασθενείς που υποφέρουν για χρόνια από βασανιστικούς πονοκεφάλους, ενώ στην πραγματικότητα μπορεί να ανακουφιστούν πλήρως με τη σωστή αναγνώριση και την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.»

Τα Σύνδρομα Ινδομεθακίνης είναι μια ειδική ομάδα σπάνιων πονοκεφάλων που έχουν ένα πολύ χαρακτηριστικό γνώρισμα: υποχωρούν εντυπωσιακά ή και πλήρως όταν ο ασθενής πάρει ινδομεθακίνη, ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Η ανταπόκριση αυτή είναι τόσο χαρακτηριστική, ώστε οι νευρολόγοι τη χρησιμοποιούν και σαν εργαλείο διάγνωσης.

Ουσιαστικά μιλάμε για πονοκεφάλους που δεν μοιάζουν με τον κοινό πονοκέφαλο από στρες ούτε με την κλασική ημικρανία. Πρόκειται για σύνδρομα όπου ο πόνος είναι συνήθως πολύ έντονος, αυστηρά μονόπλευρος, και συχνά συνοδεύεται από περίεργα συμπτώματα στο μάτι ή στη μύτη.

Για ποια πάθηση μιλάμε ακριβώς;

Δεν πρόκειται για μία μόνο πάθηση αλλά για μια ομάδα πρωτοπαθών κεφαλαλγιών. Οι σημαντικότερες είναι:

Η Paroxysmal Hemicrania, όπου εμφανίζονται σύντομες αλλά πολύ δυνατές κρίσεις πόνου πολλές φορές μέσα στην ημέρα.

Η Hemicrania Continua, όπου υπάρχει συνεχής πόνος στη μία πλευρά του κεφαλιού, με περιόδους έντονης επιδείνωσης.

Αυτές ανήκουν στις λεγόμενες τριδυμο-αυτόνομες κεφαλαλγίες, δηλαδή κεφαλαλγίες όπου εμπλέκεται το τρίδυμο νεύρο και το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Τι είναι πρακτικά;

Φαντάσου έναν ασθενή που λέει:

«Ξαφνικά νιώθω έναν αφόρητο πόνο πίσω από το δεξί μάτι, σαν να με τρυπάει κάτι. Το μάτι δακρύζει, κοκκινίζει και η μύτη μου βουλώνει από την ίδια πλευρά.»

Αυτό μπορεί να συμβαίνει 5, 10, ακόμη και 30 φορές μέσα στην ίδια μέρα.

Στην περίπτωση της Hemicrania Continua ο πόνος δεν φεύγει ποτέ τελείως. Υπάρχει ένας μόνιμος μονόπλευρος πόνος που κάποιες στιγμές “ανάβει” και γίνεται αβάσταχτος.

Ποιοι είναι οι εκλυτικοί παράγοντες;

Δεν είναι αρκετά σαφείς οι εκλυτικοί παράγοντες. Παρ’ όλα αυτά, σε ορισμένους ασθενείς οι κρίσεις μπορεί να πυροδοτούνται από:

• στρες ή έντονη ψυχική φόρτιση

• έλλειψη ύπνου

• κατανάλωση αλκοόλ

• απότομες κινήσεις κεφαλής

• σωματική προσπάθεια

• βήχα, φτέρνισμα

Συμπτώματα

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος μονόπλευρος πόνος.

Ο πόνος εντοπίζεται συνήθως:

• πίσω από το μάτι

• γύρω από το μάτι

• στον κρόταφο

Περιγράφεται ως:

• διαπεραστικός

• καυστικός

• σαν μαχαιριά

Συχνά συνοδεύεται από:

• δάκρυα

• κόκκινο μάτι

• μπούκωμα μύτης

• πτώση βλεφάρου

• αίσθημα ανησυχίας

Ο ασθενής συνήθως δυσκολεύεται να μείνει ακίνητος λόγω του πόνου.

Αντιμετώπιση

Η βασική θεραπεία είναι η Ινδομεθακίνη

Συνήθως ξεκινά χαμηλά και αυξάνεται σταδιακά μέχρι να ελεγχθούν τα συμπτώματα.

Επειδή όμως μπορεί να ερεθίσει έντονα το στομάχι, συχνά δίνεται μαζί με:Omeprazole

Αν ο ασθενής δεν την αντέχει, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές όπως:Celecoxib ή Topiramate.