top of page

Ditans (Lasmiditan) για την Ημικρανία
Καραγιώργης Γεώργιος MD, Νευρολόγος

Τα Ditans (με κύριο εκπρόσωπο τη λασμιδιτάνη / lasmiditan) αποτελούν μια νέα κατηγορία φαρμάκων για την οξεία αντιμετώπιση των κρίσεων ημικρανίας με ή χωρίς αύρα σε ενήλικες.
Σε αντίθεση με τις τριπτάνες, δρουν χωρίς να προκαλούν αγγειοσυστολή, καθιστώντας τα ασφαλή για ασθενείς με καρδιαγγειακά προβλήματα.

Ditans (Lasmiditan) για την Ημικρανία

Ενδείξεις Ditans (Lasmiditan) για την Ημικρανία

  • Οξεία θεραπεία της φάσης της κεφαλαλγίας σε κρίσεις ημικρανίας, με ή χωρίς αύρα, σε ενήλικες. 

  • Πληθυσμός στόχος: Ιδιαίτερα χρήσιμο για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις τριπτάνες, έχουν αντενδείξεις για αυτές (π.χ. στεφανιαία νόσο, υπέρταση) ή εμφανίζουν δυσανεξία λόγω παρενεργειών. 

  • Το lasmiditan (Rayvow) έλαβε άδεια κυκλοφορίας που ισχύει για όλη την Ευρωπαϊκή Ένωση (συμπεριλαμβανομένης της Ελλάδας) στις 17 Αυγούστου 2022 . 

Τρόπος Δράσης (Φαρμακοδυναμική) των Ditans

Η λασμιδιτάνη είναι ένας εκλεκτικός αγωνιστής των υποδοχέων 5-HT1F  της σεροτονίνης.
  • Νευρωνική αναστολή: Συνδέεται με τους υποδοχείς 5-HT1F στο τρίδυμο νεύρο και το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), αναστέλλοντας την απελευθέρωση νευροπεπτιδίων (όπως το CGRP) και γλουταμινικού. 
  • Έλλειψη αγγειοσυστολής: Οι υποδοχείς 5-HT1F δεν εντοπίζονται στα αιμοφόρα αγγεία (σε αντίθεση με τους 5-HT1B/1D των τριπτανών), επομένως το φάρμακο δεν προκαλεί σύσπαση των στεφανιαίων ή εγκεφαλικών αρτηριών. 
  • Κεντρική δράση: Λόγω της υψηλής λιποφιλικότητάς της, διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δρα απευθείας σε κέντρα πόνου του εγκεφάλου.  
  • Απορρόφηση: Ταχεία απορρόφηση μετά από του στόματος χορήγηση, με τη μέγιστη συγκέντρωση να επιτυγχάνεται σε περίπου 1,8 ώρες. 

Αποτελεσματικότητα

Σύμφωνα με τις μελέτες φάσης ΙΙΙ (SAMURAI και SPARTAN):

  • Ανακούφιση πόνου: Περίπου το 28-39%  των ασθενών ήταν ελεύθεροι πόνου (pain-free) στις 2 ώρες. 

  • Συνοδά συμπτώματα: Αποτελεσματικό στην εξάλειψη του πιο ενοχλητικού συμπτώματος (φωτοφοβία, ηχοφοβία ή ναυτία). 

  • Δοσολογία: Κυκλοφορεί σε δόσεις των 50 mg, 100 mg και 200 mg. Δεν πρέπει να λαμβάνεται πάνω από μία δόση ανά 24ωρο.   

Ανεπιθύμητες Ενέργειες

Λόγω της δράσης στο ΚΝΣ, οι παρενέργειες είναι συχνές αλλά συνήθως ήπιες έως μέτριες:

  • Ζάλη  (η πιο συχνή παρενέργεια)

  • Υπνηλία και κόπωση

  • Παραισθησίες  (μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα)

Προσοχή : Συνιστάται στους ασθενείς να μην οδηγούν  για τουλάχιστον 8 ώρες  μετά τη λήψη του φαρμάκου

Κυκλοφορία στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα και την Ευρώπη, το φάρμακο έχει λάβει έγκριση με την εμπορική ονομασία:  RAYVOW (της εταιρείας Eli Lilly).

 

Συνδυασμός με άλλα φάρμακα: Απαιτείται προσοχή με παράλληλη λήψη αντικαταθλιπτικών.

 

Προτιμάται συχνά σε ασθενείς που έχουν καρδιαγγειακά νοσήματα  (όπως στεφανιαία νόσο ή υπέρταση), όπου οι τριπτάνες απαγορεύονται.

 

Σύγκριση Ditans με Gepants

Τα Ditans (λασμιδιτάνη) και τα Gepants (ριμεγεπάντη, ουμπρογεπάντη) αποτελούν τις δύο σύγχρονες κατηγορίες για την οξεία αντιμετώπιση της ημικρανίας.

Παρόλα αυτά, έχουν σημαντικές διαφορές στη χρήση και το προφίλ ασφάλειας.

 

Κεντρική vs Περιφερική δράση

Η λασμιδιτάνη (Ditan) διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δρα έντονα στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα.

Τα Gepants δρουν κυρίως περιφερικά, γι' αυτό και δεν προκαλούν την υπνηλία ή τη ζάλη των Ditans.

 

Περιορισμοί καθημερινότητας  

Το μεγαλύτερο μειονέκτημα του Lasmiditan είναι ο περιορισμός της οδήγησης.

Αν ο ασθενής πρέπει να εργαστεί ή να μετακινηθεί, τα Gepants υπερτερούν.

 

Αποτελεσματικότητα

Σε κλινικές μελέτες, το Lasmiditan (ειδικά στα 200mg) δείχνει ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά πλήρους εξάλειψης του πόνου (pain-free) στις 2 ώρες σε σύγκριση με τα πρώτα Gepants, αλλά με το τίμημα των περισσότερων παρενεργειών.

Για το ραντεβού σας καλέστε: 697 1895 259

Καραγιώργης Γεώργιος Νευρολόγος

ΡΩΤΗΣΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ

Καραγιώργης Γεώργιος MD, Νευρολόγος, νευρολόγος αθήνα, καλος νευρολόγος, νευρολόγος για ημικρανίες, νευρολόγος για πονοκέφαλο, νευρολόγος για παρκινσον, nevrologos

Στείλτε την ερώτηση σας για οποιοδήποτε προβληματισμό έχετε σχετικά με το νευρολογικό σας θέμα και θα σας απαντήσω άμεσα.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ

Καραγιώργης Γεώργιος MD, Νευρολόγος

Βασικό μου μέλημα είναι να προσφέρω αποτελεσματικές υπηρεσίες τόσο στην πρόληψη, όσο και τη θεραπεία των νευρολογικών παθήσεων.
Καλέστε για το ραντεβού σας στο 210 74 40 300.
Για έκτακτο ή επείγον περιστατικό καλέστε τον Ιατρό στο 697 1895 259.

Επίσης μπορείτε να προγραμματίσετε το ραντεβού σας μέσω του Doctoranytime και του Instadoctor

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ

Ο ΙΑΤΡΟΣ

bottom of page