top of page

Χρόνια Ημικρανία
Καραγιώργης Γεώργιος MD, Νευρολόγος

Άνδρας με ημικρανία στο γραφείο μπροστά σε υπολογιστή – σύμπτωμα χρόνιας ημικρανίας.png

Η χρόνια ημικρανία συνιστά μια σύνθετη πρωτοπαθή κεφαλαλγία, με σημαντική νευροβιολογική βάση, η οποία εντάσσεται στο φάσμα των διαταραχών του τριδυμοαγγειακού συστήματος και χαρακτηρίζεται από φαινόμενα νευρωνικής πλαστικότητας και κεντρικής ευαισθητοποίησης.

 

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Κεφαλαλγιών (ICHD-3), η χρόνια ημικρανία ορίζεται ως κεφαλαλγία που εμφανίζεται για ≥15 ημέρες ανά μήνα, για διάστημα μεγαλύτερο των 3 μηνών, εκ των οποίων τουλάχιστον 8 ημέρες παρουσιάζουν χαρακτηριστικά ημικρανίας.

 

Η χρόνια ημικρανία αποτελεί εξέλιξη της επεισοδιακής ημικρανίας μέσω διαδικασίας χρονιοποίησης (chronification) και σχετίζεται με:

  • Επαναλαμβανόμενη ενεργοποίηση του τριδυμοαγγειακού συστήματος

  • Μακροχρόνιες πλαστικές αλλαγές στο ΚΝΣ

  • Εγκατάσταση κεντρικής ευαισθητοποίησης

  • Επιβαρυντικοί παράγοντες:

    • Medication overuse

    • Παχυσαρκία

    • Διαταραχές ύπνου (ιδίως αποφρακτική άπνοια)

    • Ψυχιατρικές συννοσηρότητες (κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές)

 

Η χρόνια ημικρανία επηρεάζει περίπου το 1–2% του παγκόσμιου πληθυσμού. Είναι έως και τρεις φορές συχνότερη στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες, κυρίως λόγω ορμονικών παραγόντων. Υπολογίζεται ότι περίπου το 2,5% των ασθενών με επεισοδιακή ημικρανία μεταπίπτει ετησίως στη χρόνια μορφή.

 

Αιτιοπαθογένεια και Παράγοντες Κινδύνου

Η πάθηση χαρακτηρίζεται από το φαινόμενο της κεντρικής ευαισθητοποίησης, κατά το οποίο το νευρικό σύστημα καθίσταται υπεραντιδραστικό σε διάφορα ερεθίσματα. Η παθοφυσιολογία περιλαμβάνει την ενεργοποίηση του τριδυμοαγγειακού συστήματος και την απελευθέρωση νευροπεπτιδίων, όπως το CGRP.

 

Τροποποιήσιμοι παράγοντες:

  • Παχυσαρκία, υπερκατανάλωση καφεΐνης, διαταραχές ύπνου (π.χ. άπνοια), κατάθλιψη και άγχος.

Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες: Γενετική προδιάθεση, φύλο, ιστορικό κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων. Συχνά συνυπάρχει κατάχρηση αναλγητικών φαρμάκων (Medication Overuse Headache), γεγονός που περιπλέκει την κλινική εικόνα και τη θεραπευτική προσέγγιση

Κλινική Εικόνα και Συμπτώματα

Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • Κεφαλαλγία καθημερινή ή σχεδόν καθημερινή με εντόπιση συνήθως μονόπλευρη, αν και στη χρόνια μορφή μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη.

  • Ποιότητα πόνου: Σφύζων (παλλόμενος) ή πιεστικός.

  • Ένταση: Μέτρια έως σοβαρή.

  • Συνοδά συμπτώματα: Φωτοφοβία, ηχοφοβία, ναυτία και/ή έμετος.

  • Οσμοφοβία: Αυξημένη ευαισθησία σε οσμές.

  • Επιδείνωση: Κατά τη συνήθη σωματική δραστηριότητα (π.χ. βάδισμα).

 

Συχνά συνυπάρχουν:

  • Μείζων καταθλιπτική διαταραχή

  • Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή

  • Ινομυαλγία

  • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

  • Παρουσία δερματικής αλλοδυνίας που αποτελεί δείκτη εγκατεστημένης κεντρικής ευαισθητοποίησης

​Διάγνωση της χρόνιας ημικρανίας

Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική και βασίζεται στο λεπτομερές ιστορικό και στη χρήση ημερολογίου κεφαλαλγίας.

Ο απεικονιστικός έλεγχος (CT ή MRI) ενδείκνυται μόνο για τον αποκλεισμό δευτεροπαθών αιτίων, ιδιαίτερα σε περίπτωση αλλαγής των χαρακτηριστικών της κεφαλαλγίας.

Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση της χρόνιας ημικρανίας

Η θεραπευτική προσέγγιση βασίζεται σε τρεις κύριους άξονες:

 

1. Οξεία αντιμετώπιση:

  • λήψη τριπτανών

  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)

  • χορήγηση Gepants (CGRP receptor antagonists)

  • χορήγηση Ditans (5-HT1F αγωνιστές)

 

2. Προληπτική θεραπεία:

  • Κλασικοί παράγοντες, αγωγή με:

    • Αντιεπιληπτικά (topiramate, valproate)

    • Β-αναστολείς (propranolol, metoprolol)

    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (amitriptyline)

  • Νεότερες στοχευμένες θεραπείες με Μονοκλωνικά αντισώματα έναντι CGRP ή του υποδοχέα του:

    • erenumab

    • fremanezumab

    • galcanezumab

    • eptinezumab

  • Εξειδικευμένες θεραπείες: Εγχύσεις αλλαντοτοξίνης τύπου Α (Botox) σύμφωνα με το πρωτόκολλο PREEMPT.

 

3. Μη φαρμακευτική παρέμβαση:

Διαχείριση άγχους, τροποποίηση τρόπου ζωής, βελτίωση της υγιεινής ύπνου και υιοθέτηση ισορροπημένης διατροφής.

Η ημικρανία είναι πολυπαραγοντική και δύσκολα διαχειρίσιμη πάθηση που απαιτεί ιατρική αντιμετώπιση. Οι πάσχοντες θα πρέπει να ζητήσουν βοήθεια από τον νευρολόγο τους ώστε να μπουν σε πλάνο θεραπείας και να επαναφέρουν την ζωή τους στην κανονικότητα.
Προτείνω σε κάθε ασθενή να επικοινωνήσει μαζί μου ώστε να συζητήσουμε τις θεραπευτικές επιλογές που θα του προσφέρουν αποτελεσματική και οριστική λύση στις ημικρανίες του.

Για το ραντεβού σας καλέστε: 697 1895 259

Καραγιώργης Γεώργιος Νευρολόγος

ΡΩΤΗΣΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ

Καραγιώργης Γεώργιος MD, Νευρολόγος, νευρολόγος αθήνα, καλος νευρολόγος, νευρολόγος για ημικρανίες, νευρολόγος για πονοκέφαλο, νευρολόγος για παρκινσον, nevrologos

Στείλτε την ερώτηση σας για οποιοδήποτε προβληματισμό έχετε σχετικά με το νευρολογικό σας θέμα και θα σας απαντήσω άμεσα.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΟ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΣΑΣ

Καραγιώργης Γεώργιος MD, Νευρολόγος

Βασικό μου μέλημα είναι να προσφέρω αποτελεσματικές υπηρεσίες τόσο στην πρόληψη, όσο και τη θεραπεία των νευρολογικών παθήσεων.
Καλέστε για το ραντεβού σας στο 210 74 40 300.
Για έκτακτο ή επείγον περιστατικό καλέστε τον Ιατρό στο 697 1895 259.

Επίσης μπορείτε να προγραμματίσετε το ραντεβού σας μέσω του Doctoranytime και του Instadoctor

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΕΑ

Ο ΙΑΤΡΟΣ

bottom of page